Септик САНИТЕК

Септик САНИТЕКБиотуалеты<br>Тип: септик, Объем бака: 2000, Материал: стеклопластик, Цвет: зеленый, Вес нетто: 85<br>Биотуалеты
Тип: септик, Объем бака: 2000, Материал: стеклопластик, Цвет: зеленый, Вес нетто: 85


Подробнее >>>










Септик САНИТЕК

Уличный светильник ARTELamp Berlin A1015SO 1BN

Нежная пенка для умывания, "Маша и Медведь", 250мл.

Нежная пенка для умывания, Маша и Медведь, 250мл.Пенка создана на основе 7 экстрактов натуральных трав: хмеля, розмарина, крапивы, мелиссы, календулы, чистотела и череды. Комплекс витаминов и активных веществ усиливает защитные функции кожи, препятствует обезвоживанию и появлению сухости. Экстракты розмарина и мелиссы питают и смягчают кожу; хмель и календула тонизируют и разглаживают; крапива и чистотел снимают воспаления и покраснения, нормализуют обменные процессы в коже; череда смягчает, препятствует появлению чувства стянутости. Воздушная пенка легко смывается, оставляя ощущение идеальной чистоты.<br><br>Ширина мм: 9999<br>Глубина мм: 9999<br>Высота мм: 9999<br>Вес г: 9999<br>Возраст от месяцев: -2147483648<br>Возраст до месяцев: 2147483647<br>Пол: Унисекс<br>Возраст: Детский<br>SKU: 4729875Пенка создана на основе 7 экстрактов натуральных трав: хмеля, розмарина, крапивы, мелиссы, календулы, чистотела и череды. Комплекс витаминов и активных веществ усиливает защитные функции кожи, препятствует обезвоживанию и появлению сухости. Экстракты розмарина и мелиссы питают и смягчают кожу; хмель и календула тонизируют и разглаживают; крапива и чистотел снимают воспаления и покраснения, нормализуют обменные процессы в коже; череда смягчает, препятствует появлению чувства стянутости. Воздушная пенка легко смывается, оставляя ощущение идеальной чистоты.

Ширина мм: 9999
Глубина мм: 9999
Высота мм: 9999
Вес г: 9999
Возраст от месяцев: -2147483648
Возраст до месяцев: 2147483647
Пол: Унисекс
Возраст: Детский
SKU: 4729875

Подробнее >>>

кроватка маятник продольный красная звезда "леонардо" 120х60 см

 кроватка маятник продольный красная звезда леонардо 120х60 смкроватка маятник продольный красная звезда леонардо 120х60 смпроизводитель:  красная звезда <br>особенности кроватки маятника продольного красная звезда леонардо:&nbsp;&nbsp;изящная детская кровать «леонардо» в классическом стиле. кроватка станет не только отличным местом для сна малыша, но и ярким элементом дизайна интерьера, привлекая всеобщее внимание. верхняя планка бокового ограждения и передние ножки кровати декорированы багетом. благодаря лаконичному и оригинальному дизайну леонардо выглядит легкой и стильной. кроватка оснащена&nbsp;маятниковым механизмом продольного качания и ортопедическим дном.<br>&nbsp;закрытый ящик на шариковых направляющих поможет хранить детские принадлежности и игрушки в чистоте и иметь их всегда под рукой. защитная накладка спасет кроватку от первых зубов малыша и вместе с тем предохранит их от повреждения. боковое ограждение можно опустить и приставить кроватку к маминой кровати, для того нужно всего лишь одновременно отжать ручки с обеих сторон ограждения.&nbsp;<br>основные характеристики: <br><br>стильный дизайн&nbsp;<br>декорирована багетом<br>маятниковый механизм для качания<br>закрытый ящик внизу на шариковых направляющих<br>защитная накладка от зубов малыша<br>ортопедическое дно<br>регулировка дна в 3-х уровнях<br>боковое ограждение опускается с помощью ручек<br>ограждение можно снять сосвсем <br>2 съемные стойки, которые можно легко убрать, чтобы ребенок мог самостоятельно укладываться спать.&nbsp;<br>дополнительная опция - устройство автоматического качания кровати на пульте управления .<br><br>общие размеры:<br><br><br><br>кроватки <br>127 х 71 х 113 см<br><br><br>спального места <br>120х60 см<br><br><br>вес<br>44,2 кг<br><br><br>объем упаковки<br>&nbsp;0,218 куб. м<br>производитель: красная звезда
особенности кроватки маятника продольного красная звезда "леонардо":&nbsp;&nbsp;изящная детская кровать «леонардо» в классическом стиле. кроватка станет не только отличным местом для сна малыша, но и ярким элементом дизайна интерьера, привлекая всеобщее внимание. верхняя планка бокового ограждения и передние ножки кровати декорированы багетом. благодаря лаконичному и оригинальному дизайну леонардо выглядит легкой и стильной. кроватка оснащена&nbsp;маятниковым механизмом продольного качания и ортопедическим дном.
&nbsp;закрытый ящик на шариковых направляющих поможет хранить детские принадлежности и игрушки в чистоте и иметь их всегда под рукой. защитная накладка спасет кроватку от первых зубов малыша и вместе с тем предохранит их от повреждения. боковое ограждение можно опустить и приставить кроватку к маминой кровати, для того нужно всего лишь одновременно отжать ручки с обеих сторон ограждения.&nbsp;
основные характеристики:

стильный дизайн&nbsp;
декорирована багетом
маятниковый механизм для качания
закрытый ящик внизу на шариковых направляющих
защитная накладка от зубов малыша
ортопедическое дно
регулировка дна в 3-х уровнях
боковое ограждение опускается с помощью ручек
ограждение можно снять сосвсем
2 съемные стойки, которые можно легко убрать, чтобы ребенок мог самостоятельно укладываться спать.&nbsp;
дополнительная опция - устройство автоматического качания кровати на пульте управления .

общие размеры:



кроватки
127 х 71 х 113 см


спального места
120х60 см


вес
44,2 кг


объем упаковки
&nbsp;0,218 куб. м


Подробнее >>>

Радар-детектор PlayMe TWICE

Слаксы из эластичного хлопка Canali

Слаксы из эластичного хлопка CanaliБрюки<br>Слаксы силуэта slim-fit, с классической посадкой на талии и пятью карманами вошли в коллекцию сезона осень-зима 2016 года. Мастера бренда сшили брюки из эластичного хлопкового габардина, отличающегося особой прочностью.<br><br>Российский размер RU: 58<br>Пол: Мужской<br>Возраст: Взрослый<br>Размер производителя vendor: 58<br>Материал: Хлопок: 98%; Эластан: 2%;<br>Цвет: КоричневыйБрюки
Слаксы силуэта slim-fit, с классической посадкой на талии и пятью карманами вошли в коллекцию сезона осень-зима 2016 года. Мастера бренда сшили брюки из эластичного хлопкового габардина, отличающегося особой прочностью.

Российский размер RU: 58
Пол: Мужской
Возраст: Взрослый
Размер производителя vendor: 58
Материал: Хлопок: 98%; Эластан: 2%;
Цвет: Коричневый

Подробнее >>>






Трусики-танга Sascha

Трусики-танга SaschaТрусики<br>Изящные трусики-танга от The Little Bra Company. 88% полиамид/12% эластан. Ручная стирка. Импортируется из Китая. ЦВЕТ:  черная модель выполнена из прозрачного цветочного кружева, а модель телесного цвета выполнена из однотонного облегченного джерси.<br><br>Цвет: голубой<br>Размер INT: M<br>Reviews number: 0<br>country_of_origin: Импортируется из КитаяТрусики
Изящные трусики-танга от The Little Bra Company. 88% полиамид/12% эластан. Ручная стирка. Импортируется из Китая. ЦВЕТ: черная модель выполнена из прозрачного цветочного кружева, а модель телесного цвета выполнена из однотонного облегченного джерси.

Цвет: голубой
Размер INT: M
Reviews number: 0
country_of_origin: Импортируется из Китая

Подробнее >>>






Экологический стиральный порошок Ecover "Zero", универсальный, 750 г

Экологический стиральный порошок Ecover Zero, универсальный, 750 г40011Совершенно новый концентрированный гипоаллергенный универсальный стиральный порошок Ecover Zero для стирки белых и цветных тканей, созданный 100% на растительной и минеральной основе. Идеально подходит для беременных женщин, младенцев, детей и взрослых, склонных к аллергии и кожным заболеваниям. Сертифицирован Swan, Astma-Allergie, Allergy UK и Good Housekeeping Institute, дерматологически протестирован. Улучшенная формула порошка Ecover Zero содержит небольшое количество бережного кислородного отбеливателя, который прекрасно удаляет пятна на одежде даже при стирке на низких температурах (30°С). Великолепно выполаскивается. Экономичный концентрат позволяет использовать меньше порошка! При машинной стирке не требуется добавление средств для смягчения воды и предотвращения образования накипи (типа Calgon). Без запаха. Не содержит нефтепродуктов, отдушек, ароматизаторов, оптических отбеливателей, пигментов, красителей, фосфатов, энзимов. Содержит натуральный кислородный...Совершенно новый концентрированный гипоаллергенный универсальный стиральный порошок Ecover "Zero" для стирки белых и цветных тканей, созданный 100% на растительной и минеральной основе. Идеально подходит для беременных женщин, младенцев, детей и взрослых, склонных к аллергии и кожным заболеваниям. Сертифицирован Swan, Astma-Allergie, Allergy UK и Good Housekeeping Institute, дерматологически протестирован. Улучшенная формула порошка Ecover "Zero" содержит небольшое количество бережного кислородного отбеливателя, который прекрасно удаляет пятна на одежде даже при стирке на низких температурах (30°С). Великолепно выполаскивается. Экономичный концентрат позволяет использовать меньше порошка! При машинной стирке не требуется добавление средств для смягчения воды и предотвращения образования накипи (типа Calgon). Без запаха. Не содержит нефтепродуктов, отдушек, ароматизаторов, оптических отбеливателей, пигментов, красителей, фосфатов, энзимов. Содержит натуральный кислородный...

Подробнее >>>

Рюкзак мужской Grizzly, цвет: серый, черный, 28 л. RU-607-1/3

Рюкзак мужской Grizzly, цвет: серый, черный, 28 л. RU-607-1/3RU-607-1-3Стильный мужской рюкзак Grizzly выполнен из полиэстера, оформлен изображением с символикой бренда. Рюкзак содержит два вместительных отделения, каждое из которых закрывается на молнию. Внутри первого отделения расположен нашивной карман на молнии. Внутри второго отделения размещен встроенный органайзер, состоящий из накладного кармашка, сетчатого кармана на молнии и секции для ручки. Снаружи, по бокам изделия, расположены два сетчатых кармана. Лицевая сторона дополнена вместительным карманом на застежке-молнии. Рюкзак оснащен петлей для подвешивания и двумя практичными лямками регулируемой длины, а также нагрудным ремнем. Практичный рюкзак станет незаменимым аксессуаром и вместит в себя все необходимое.Стильный мужской рюкзак Grizzly выполнен из полиэстера, оформлен изображением с символикой бренда. Рюкзак содержит два вместительных отделения, каждое из которых закрывается на молнию. Внутри первого отделения расположен нашивной карман на молнии. Внутри второго отделения размещен встроенный органайзер, состоящий из накладного кармашка, сетчатого кармана на молнии и секции для ручки. Снаружи, по бокам изделия, расположены два сетчатых кармана. Лицевая сторона дополнена вместительным карманом на застежке-молнии. Рюкзак оснащен петлей для подвешивания и двумя практичными лямками регулируемой длины, а также нагрудным ремнем. Практичный рюкзак станет незаменимым аксессуаром и вместит в себя все необходимое.

Подробнее >>>


Бра Eglo

Бра EgloБра<br>Артикул - EG_93546,Серия - Jumilla<br>Бра
Артикул - EG_93546,Серия - Jumilla


Подробнее >>>










Сковорода "Carbone" с антипригарным покрытием. Диаметр 20 см

Сковорода Carbone с антипригарным покрытием. Диаметр 20 см93-W-HASF-2001Сковорода Linea Carbone выполнена из высококачественного анодированного алюминия с особо прочным керамическим внутренним покрытием Silkware с исключительными антипригарными свойствами. Благодаря большой толщине посуды и антипригарной поверхности вы сможете готовить здоровую и легкую пищу с небольшим количеством жира или вообще без добавления жиров. Антипригарное покрытие Silkware нанесено методом напыления и обладает повышенной износостойкостью. Прогрессивное, сверхнадежное внешнее покрытие позволяет легко чистить посуду, не требует специального ухода. Большая толщина дна обеспечивает равномерное распределение тепла и большое сопротивление тепловым ударам, тем самым позволяет сохранить посуду от деформации и увеличить срок службы. Элегантная и удобная ручка из нержавеющей стали покрыта термостойким силиконом, не нагревается и легко моется, выдерживает как низкую (-50°С), так и высокую (+250°С) температуру, а также их перепады. Сковорода предназначена для...Сковорода "Linea Carbone" выполнена из высококачественного анодированного алюминия с особо прочным керамическим внутренним покрытием Silkware с исключительными антипригарными свойствами. Благодаря большой толщине посуды и антипригарной поверхности вы сможете готовить здоровую и легкую пищу с небольшим количеством жира или вообще без добавления жиров. Антипригарное покрытие Silkware нанесено методом напыления и обладает повышенной износостойкостью. Прогрессивное, сверхнадежное внешнее покрытие позволяет легко чистить посуду, не требует специального ухода. Большая толщина дна обеспечивает равномерное распределение тепла и большое сопротивление тепловым ударам, тем самым позволяет сохранить посуду от деформации и увеличить срок службы. Элегантная и удобная ручка из нержавеющей стали покрыта термостойким силиконом, не нагревается и легко моется, выдерживает как низкую (-50°С), так и высокую (+250°С) температуру, а также их перепады. Сковорода предназначена для...

Подробнее >>>

Набор штампов Сказка про фей. Волшебная история Scrapberrys SCB4904012

Набор штампов Сказка про фей. Волшебная история Scrapberrys SCB4904012Штампы для скрапбукинга<br><br><br>Материал: пвх<br>Размер: 10,5х10,5 см<br>В состав набора входит: Набор штампов для рукоделияШтампы для скрапбукинга


Материал: пвх
Размер: 10,5х10,5 см
В состав набора входит: Набор штампов для рукоделия

Подробнее >>>









Авандамет 2мг+500мг №56 таблетки

Авандамет 2мг+500мг №56 таблеткиДиабет<br>Фармакодинамика <br><br> Комбинированный гипогликемический препарат для перорального применения. В состав Авандамета входят два активных ингредиента с взаимодополняющими механизмами действия, которые улучшают гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом типа 2: росиглитазона малеат, относящийся к классу тиазолидиндионов, и метформина гидрохлорид, представитель класса бигуанидов. Механизм действия тиазолидиндионов состоит главным образом в усилении чувствительности тканей-мишеней к инсулину, тогда как бигуаниды действуют в основном посредством уменьшения выработки эндогенной глюкозы в печени. <br><br> Росиглитазон &mdash; селективный агонист ядерных PPARs&gamma; (peroxisomal proliferator activated receptors gamma), относящийся к гипогликемическим препаратам из группы тиазолидиндионов. Улучшает гликемический контроль путем повышения чувствительности к инсулину таких ключевых тканей-мишеней, как жировая ткань, скелетные мышцы и печень. <br><br> Известно, что инсулинрезистентность играет важную роль в патогенезе сахарного диабета типа 2. Росиглитазон улучшает метаболический контроль посредством снижения глюкозы крови, циркулирующего инсулина и свободных жирных кислот. <br><br> Гипогликемическая активность росиглитазона продемонстрирована в экспериментальных исследованиях на моделях сахарного диабета типа 2 у животных. Росиглитазон сохраняет функцию &beta;-клеток, о чем свидетельствует увеличение массы островков Лангерганса поджелудочной железы и повышение в них содержания инсулина, а также предотвращает развитие выраженной гипергликемии. Установлено также, что росиглитазон существенно замедляет развитие дисфункции почек и систолической артериальной гипертензии. Росиглитазон не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемию у крыс и мышей. <br><br> Улучшение гликемического контроля сопровождается клинически значимым снижением концентрации инсулина в сыворотке крови. Снижаются также и концентрации предшественников инсулина, которые, как принято считать, являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из ключевых результатов лечения росиглитазоном является значимое снижение концентраций свободных жирных кислот. <br><br> Метформин является представителем класса бигуанидов, которые действуют в основном посредством уменьшения выработки эндогенной глюкозы в печени. Метформин снижает как базальную, так и постпрандиальную концентрации глюкозы в плазме. Он не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не вызывает гипогликемию. Известны 3 возможных механизма действия метформина: снижение выработки глюкозы в печени путем угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза; повышение чувствительности мышечной ткани к инсулину, увеличение потребления и утилизации глюкозы периферическими тканями; задержка абсорбции глюкозы из кишечника. <br><br> Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, активизируя фермент гликогенсинтетазу. Он усиливает активность всех типов трансмембранных переносчиков глюкозы. У людей, независимо от своего действия на гликемию, метформин улучшает липидный метаболизм. При применении метформина в терапевтических дозах в среднесрочных и долгосрочных клинических исследованиях показано, что метформин снижает концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов. <br><br> Благодаря разным, но взаимодополняющим механизмам действия комбинированная терапия росиглитазоном и метформином приводит к синергическому улучшению гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом типа 2. <br><br> <br><br> Фармакокинетика <br><br> Всасывание <br><br> Авандамет <br><br> Исследование биоэквивалентности Авандамета (4 мг/500 мг) показало, что оба компонента препарата, росиглитазон и метформин, были биоэквивалентны таблеткам росиглитазона малеата по 4 мг и таблеткам метформина гидрохлорида по 500 мг при их одновременном применении. Это исследование продемонстрировало также пропорциональность доз росиглитазона в комбинированном препарате 1 мг/500 мг и 4 мг/500 мг. <br><br> Прием пищи не изменяет AUC росиглитазона и метформина. Вместе с тем, одновременный прием пищи приводит к снижению Cmax росиглитазона — 209 нг/мл по сравнению с 270 нг/мл и снижению Cmax метформина — 762 нг/мл по сравнению с 909 нг/мл; и увеличению Тmax росиглитазона — 2,56 ч по сравнению с 0,98 ч и метформина — 3,96 ч по сравнению с 3 ч. <br><br> Росиглитазон <br><br> После приема внутрь росиглитазона в дозах 4 мг или 8 мг абсолютная биодоступность росиглитазона составляет около 99%. Cmax росиглитазона достигается примерно через 1 ч после его приема внутрь. В диапазоне терапевтических доз концентрации росиглитазона в плазме приблизительно пропорциональны его дозе. <br><br> Прием росиглитазона с пищей не изменяет AUC, но по сравнению с приемом натощак наблюдается небольшое снижение Cmax (примерно на 20&ndash;28%) и увеличение Тmax (1,75 ч). <br><br> Эти небольшие изменения клинически незначимы, поэтому росиглитазон можно принимать независимо от приема пищи. Увеличение рН желудочного содержимого не влияет на абсорбцию росиглитазона. <br><br> Метформин <br><br> После приема внутрь метформина Тmax составляет около 2,5 ч, при дозах 500 или 850 мг абсолютная биодоступность у здоровых людей равна примерно 50–60%. Всасывание метформина является насыщаемым и неполным. После приема внутрь неабсорбировавшаяся фракция, обнаруживаемая в кале, составляла 20–30% дозы. <br><br> Предполагается, что всасывание метформина носит нелинейный характер. При применении метформина в обычных дозах и обычного режима дозирования CSS в плазме достигаются в течение 24–48 ч и составляют, как правило, менее 1 мкг/мл. В контролируемых клинических исследованиях Cmax метформина не превышает 4 мкг/мл, даже после приема в максимальных дозах. <br><br> Одновременный прием пищи снижает степень абсорбции метформина и несколько уменьшает скорость абсорбции. После приема внутрь метформина в дозе 850 мг во время еды его Сmax снижается на 40% и AUC — на 25%, Тmax увеличивается на 35 мин. Клиническое значение этих изменений не известно. <br><br> Распределение <br><br> Росиглитазон <br><br> Объем распределения росиглитазона — около 14 л, а общий плазменный Cl — около 3 л/ч. Высокая степень связывания с белками плазмы — около 99,8% — не зависит от концентрации и возраста пациента. В настоящее время нет данных о неожиданной кумуляции росиглитазона при его приеме 1–2 раза в сутки. <br><br> Метформин <br><br> Связывание метформина с белками плазмы ничтожно мало. Метформин проникает в эритроциты. Cmax в крови ниже, чем Cmax в плазме и достигается примерно за то же время. Эритроциты, скорее всего, являются вторичным компартментом распределения. <br><br> Средний объем распределения варьирует от 63 до 276 л. <br><br> Метаболизм <br><br> Росиглитазон <br><br> Подвергается интенсивному метаболизму, выводится в виде метаболитов. Главными путями метаболизма являются N-деметилирование и гидроксилирование, сопровождаемые конъюгированием с сульфатом и глюкуроновой кислотой. Метаболиты росиглитазона не обладают фармакологической активностью. <br><br> Исследования in vitro показали, что росиглитазон метаболизируется преимущественно изоферментом CYP2C8 и в гораздо меньшей степени — изоферментом CYP2C9. <br><br> В условиях in vitro росиглитазон не оказывает значимого ингибирующего действия на изоферменты CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A и CYP4A , поэтому маловероятно, что in vivo он будет вступать в клинически значимые метаболические взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются этими изоферментами системы цитохрома Р450. In vitro росиглитазон умеренно ингибирует CYP2C8 (IC50 — 18 мкмоль) и слабо ингибирует CYP2C9 (IC50 — 50 мкмоль). Исследование взаимодействия росиглитазона с варфарином in vivo показало, что росиглитазон не взаимодействует с субстратами CYP2C9. <br><br> Метформин не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде почками. У человека не идентифицированы какие-либо метаболиты метформина. <br><br> Выведение <br><br> Росиглитазон <br><br> Общий плазменный Cl росиглитазона — около 3 л/ч, а его конечный T1/2 — примерно 3–4 ч. В настоящее время нет данных о неожиданной кумуляции росиглитазона при его приеме 1–2 раза в сутки. Около 2/3 принятой внутрь дозы росиглитазона выводится почками, приблизительно 25% выводится через кишечник. В неизмененном виде росиглитазон не обнаружен ни в моче, ни в кале. Конечный T1/2 метаболитов — около 130 ч, что свидетельствует об очень медленном их выведении. При повторном приеме внутрь росиглитазона не исключена кумуляция его метаболитов в плазме, в частности основного метаболита (парагидроксисульфата), концентрация которого, предположительно, может увеличиться в 5 раз. <br><br> Метформин <br><br> Выводится в неизмененном виде почками посредством клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Почечный Cl метформина — более 400 мл/мин. После приема внутрь конечный T1/2 метформина — примерно 6,5 ч. <br><br> Фармакокинетика в особых клинических случаях <br><br> Не было отмечено значительных различий в фармакокинетике росиглитазона в зависимости от пола, возраста. <br><br> Не было отмечено значительных различий в фармакокинетике росиглитазона у пациентов с нарушением функции почек, а также при хроническом диализе. <br><br> У пациентов со средними и тяжелыми нарушениями функции печени (классы В и С по шкале Чайлд-Пью) Cmax и AUC были в 2–3 раза выше, что явилось результатом повышенного связывания с белками плазмы и снижения клиренса росиглитазона. <br><br> У пациентов с нарушениями функции почек почечный клиренс снижается пропорционально снижению клиренса креатинина и, следовательно, увеличивается период полувыведения, в результате этого повышаются концентрации метформина в плазме. <br><br> <br><br> Показания препарата Авандамет <br><br> Сахарный диабет типа 2: <br><br> - для гликемического контроля при неэффективности диетотерапии или монотерапии производными тиазолидиндиона или метформином, или при предшествующей комбинированной терапии тиазолидиндионом и метформином (двухкомпонентная терапия); <br><br> - для гликемического контроля в комбинации с производными сульфонилмочевины (трехкомпонентная терапия). <br><br> <br><br> Противопоказания <br><br> повышенная чувствительность к компонентам препарата; <br><br> сердечная недостаточность (I–IV функциональные классы по классификации NYHA); <br><br> острые или хронические заболевания, приводящие к гипоксии тканей (например сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок); <br><br> печеночная недостаточность; <br><br> алкоголизм, острая алкогольная интоксикация; <br><br> диабетический кетоацидоз; <br><br> диабетическая прекома; <br><br> почечная недостаточность (содержание сывороточного креатинина >135 мкмоль/л у мужчин и >100 мкмоль/л у женщин и/или Cl креатинина 135 мкмоль/л у мужчин или >110 мкмоль/л у женщин. <br>  <br> У пациентов с нарушением функции печени легкой степени (6 баллов и менее по шкале Чайлд-Пью) дозу росиглитазона снижать не нужно. Вместе с тем, учитывая, что нарушение функции печени является фактором риска для развития лактацидоза, связанного с метформином, комбинацию росиглитазона с метформином не рекомендуется назначать пациентам с нарушениями функции печени. <br>  <br> Производные тиазолидиндиона, в т.ч. росиглитазон, могут вызывать или ухудшать течение хронической сердечной недостаточности. После начала терапии росиглитазоном и в период титрования дозы, необходим тщательный врачебный контроль состояния пациента в отношении следующих симптомов и признаков сердечной недостаточности: быстрое и чрезмерное увеличение массы тела, одышка, отеки. При развитии симптомов сердечной недостаточности следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены Авандамета и назначить терапию в соответствии с действующими стандартами лечения сердечной недостаточности. Не рекомендуется использование комбинации росиглитазон + метформин у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности. Препарат противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью I–IV функционального класса по классификации NYHA. <br>  <br> Пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) не включались в клинические исследования. Так как при развитии ОКС повышается риск развития сердечной недостаточности, не рекомендуется применять росиглитазон у пациентов с ОКС. Данные о способности росиглитазона повышать риск развития ишемии миокарда недостаточны. Ретроспективный анализ в основном коротких клинических исследований с плацебо, но не с препаратом сравнения говорит о связи между приемом росиглитазона и риском развития ишемии миокарда. Эти данные не подтверждены длительными клиническими исследованиями с препаратами сравнения (метформином и/или сульфонилмочевиной), а связь между росиглитазоном и риском развития ишемии не установлена. Повышенный риск развития ишемического поражения миокарда наблюдался у пациентов, находившихся во время клинических исследований на базисной терапии нитратами. <br>  <br> Также нет достоверных данных о влиянии приема пероральных гипогликемических препаратов, в т.ч. группы тиазолидиндионов на состояние крупных сосудов у пациентов с сахарным диабетом типа 2. <br>  <br> Росиглитазон не рекомендуется применять у пациентов, принимающих сопутствующую терапию нитратами. <br>  <br> Имеются редкие сообщения о развитии или ухудшении диабетического макулярного отека со снижением остроты зрения. У тех же пациентов часто сообщалось о развитии периферических отеков. В некоторых случаях подобные нарушения разрешались после отмены терапии. Следует иметь в виду возможность развития данного осложнения при жалобах пациента на снижение остроты зрения. <br>  <br> Пациенты, получающие Авандамет в трехкомпонентной комбинации с сульфонилмочевиной, могут находиться в группе риска развития дозозависимой гипогликемии. Возможно, потребуется снижение дозы одновременно принимаемого препарата. <br>  <br> Метформин и, следовательно, Авандамет необходимо отменить за 48 ч до плановой операции с общей анестезией и возобновить терапию не ранее чем через 48 ч после операции. <br>  <br> В/в введение йодосодержащих контрастных средств в рентгенологических исследованиях может вызвать почечную недостаточность. Учитывая это, Авандамет как препарат, содержащий метформин, следует отменить до контрастного рентгенологического исследования или во время него, возобновить прием можно только после подтверждения нормальной функции почек. <br>  <br> В долгосрочном исследовании монотерапии сахарного диабета типа 2 у пациентов, ранее не получавших пероральных гипогликемических препаратов, было отмечено увеличение частоты переломов у женщин в группе росиглитазона (9,3%; 2,7 случая на 100 пациенто-лет) по сравнению с группами метформина (5,1%; 1,5 случая на 100 пациенто-лет) и глибурида/глибенкламида (3,5%; 1,3 случая на 100 пациенто-лет). Большинство зарегистрированных сообщений в группе росиглитазона касалось перелома предплечья, кисти и стопы. Возможное увеличение риска переломов следует принимать во внимание при назначении росиглитазона, особенно женщинам. Необходим мониторинг состояния костной ткани и поддержания здоровья кости в соответствии с принятыми стандартами терапии. <br>  <br> При одновременном назначении с ингибиторами или индукторами CYP2C8 и одновременном применении катионных препаратов, выводимых путем почечной клубочковой секреции, требуется тщательный контроль глюкозы крови и коррекция дозы росиглитазона или метформина. <br>  <br> Использование в педиатрии <br>  <br> В настоящее время нет данных по применению препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому применение препарата в данной возрастной группе не рекомендовано. <br>  <br> Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами <br>  <br> Росиглитазон и метформин не влияют на способность к вождению автотранспорта и к работе с механизмами. <br>  <br> <br>  <br> Условия хранения препарата Авандамет <br>  <br> При температуре не выше 25 &deg;C. <br>  <br> Хранить в недоступном для детей месте.<br>Диабет
Фармакодинамика

Комбинированный гипогликемический препарат для перорального применения. В состав Авандамета входят два активных ингредиента с взаимодополняющими механизмами действия, которые улучшают гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом типа 2: росиглитазона малеат, относящийся к классу тиазолидиндионов, и метформина гидрохлорид, представитель класса бигуанидов. Механизм действия тиазолидиндионов состоит главным образом в усилении чувствительности тканей-мишеней к инсулину, тогда как бигуаниды действуют в основном посредством уменьшения выработки эндогенной глюкозы в печени.

Росиглитазон &mdash; селективный агонист ядерных PPARs&gamma; (peroxisomal proliferator activated receptors gamma), относящийся к гипогликемическим препаратам из группы тиазолидиндионов. Улучшает гликемический контроль путем повышения чувствительности к инсулину таких ключевых тканей-мишеней, как жировая ткань, скелетные мышцы и печень.

Известно, что инсулинрезистентность играет важную роль в патогенезе сахарного диабета типа 2. Росиглитазон улучшает метаболический контроль посредством снижения глюкозы крови, циркулирующего инсулина и свободных жирных кислот.

Гипогликемическая активность росиглитазона продемонстрирована в экспериментальных исследованиях на моделях сахарного диабета типа 2 у животных. Росиглитазон сохраняет функцию &beta;-клеток, о чем свидетельствует увеличение массы островков Лангерганса поджелудочной железы и повышение в них содержания инсулина, а также предотвращает развитие выраженной гипергликемии. Установлено также, что росиглитазон существенно замедляет развитие дисфункции почек и систолической артериальной гипертензии. Росиглитазон не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемию у крыс и мышей.

Улучшение гликемического контроля сопровождается клинически значимым снижением концентрации инсулина в сыворотке крови. Снижаются также и концентрации предшественников инсулина, которые, как принято считать, являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из ключевых результатов лечения росиглитазоном является значимое снижение концентраций свободных жирных кислот.

Метформин является представителем класса бигуанидов, которые действуют в основном посредством уменьшения выработки эндогенной глюкозы в печени. Метформин снижает как базальную, так и постпрандиальную концентрации глюкозы в плазме. Он не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не вызывает гипогликемию. Известны 3 возможных механизма действия метформина: снижение выработки глюкозы в печени путем угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза; повышение чувствительности мышечной ткани к инсулину, увеличение потребления и утилизации глюкозы периферическими тканями; задержка абсорбции глюкозы из кишечника.

Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, активизируя фермент гликогенсинтетазу. Он усиливает активность всех типов трансмембранных переносчиков глюкозы. У людей, независимо от своего действия на гликемию, метформин улучшает липидный метаболизм. При применении метформина в терапевтических дозах в среднесрочных и долгосрочных клинических исследованиях показано, что метформин снижает концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов.

Благодаря разным, но взаимодополняющим механизмам действия комбинированная терапия росиглитазоном и метформином приводит к синергическому улучшению гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом типа 2.



Фармакокинетика

Всасывание

Авандамет

Исследование биоэквивалентности Авандамета (4 мг/500 мг) показало, что оба компонента препарата, росиглитазон и метформин, были биоэквивалентны таблеткам росиглитазона малеата по 4 мг и таблеткам метформина гидрохлорида по 500 мг при их одновременном применении. Это исследование продемонстрировало также пропорциональность доз росиглитазона в комбинированном препарате 1 мг/500 мг и 4 мг/500 мг.

Прием пищи не изменяет AUC росиглитазона и метформина. Вместе с тем, одновременный прием пищи приводит к снижению Cmax росиглитазона — 209 нг/мл по сравнению с 270 нг/мл и снижению Cmax метформина — 762 нг/мл по сравнению с 909 нг/мл; и увеличению Тmax росиглитазона — 2,56 ч по сравнению с 0,98 ч и метформина — 3,96 ч по сравнению с 3 ч.

Росиглитазон

После приема внутрь росиглитазона в дозах 4 мг или 8 мг абсолютная биодоступность росиглитазона составляет около 99%. Cmax росиглитазона достигается примерно через 1 ч после его приема внутрь. В диапазоне терапевтических доз концентрации росиглитазона в плазме приблизительно пропорциональны его дозе.

Прием росиглитазона с пищей не изменяет AUC, но по сравнению с приемом натощак наблюдается небольшое снижение Cmax (примерно на 20&ndash;28%) и увеличение Тmax (1,75 ч).

Эти небольшие изменения клинически незначимы, поэтому росиглитазон можно принимать независимо от приема пищи. Увеличение рН желудочного содержимого не влияет на абсорбцию росиглитазона.

Метформин

После приема внутрь метформина Тmax составляет около 2,5 ч, при дозах 500 или 850 мг абсолютная биодоступность у здоровых людей равна примерно 50–60%. Всасывание метформина является насыщаемым и неполным. После приема внутрь неабсорбировавшаяся фракция, обнаруживаемая в кале, составляла 20–30% дозы.

Предполагается, что всасывание метформина носит нелинейный характер. При применении метформина в обычных дозах и обычного режима дозирования CSS в плазме достигаются в течение 24–48 ч и составляют, как правило, менее 1 мкг/мл. В контролируемых клинических исследованиях Cmax метформина не превышает 4 мкг/мл, даже после приема в максимальных дозах.

Одновременный прием пищи снижает степень абсорбции метформина и несколько уменьшает скорость абсорбции. После приема внутрь метформина в дозе 850 мг во время еды его Сmax снижается на 40% и AUC — на 25%, Тmax увеличивается на 35 мин. Клиническое значение этих изменений не известно.

Распределение

Росиглитазон

Объем распределения росиглитазона — около 14 л, а общий плазменный Cl — около 3 л/ч. Высокая степень связывания с белками плазмы — около 99,8% — не зависит от концентрации и возраста пациента. В настоящее время нет данных о неожиданной кумуляции росиглитазона при его приеме 1–2 раза в сутки.

Метформин

Связывание метформина с белками плазмы ничтожно мало. Метформин проникает в эритроциты. Cmax в крови ниже, чем Cmax в плазме и достигается примерно за то же время. Эритроциты, скорее всего, являются вторичным компартментом распределения.

Средний объем распределения варьирует от 63 до 276 л.

Метаболизм

Росиглитазон

Подвергается интенсивному метаболизму, выводится в виде метаболитов. Главными путями метаболизма являются N-деметилирование и гидроксилирование, сопровождаемые конъюгированием с сульфатом и глюкуроновой кислотой. Метаболиты росиглитазона не обладают фармакологической активностью.

Исследования in vitro показали, что росиглитазон метаболизируется преимущественно изоферментом CYP2C8 и в гораздо меньшей степени — изоферментом CYP2C9.

В условиях in vitro росиглитазон не оказывает значимого ингибирующего действия на изоферменты CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A и CYP4A , поэтому маловероятно, что in vivo он будет вступать в клинически значимые метаболические взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются этими изоферментами системы цитохрома Р450. In vitro росиглитазон умеренно ингибирует CYP2C8 (IC50 — 18 мкмоль) и слабо ингибирует CYP2C9 (IC50 — 50 мкмоль). Исследование взаимодействия росиглитазона с варфарином in vivo показало, что росиглитазон не взаимодействует с субстратами CYP2C9.

Метформин не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде почками. У человека не идентифицированы какие-либо метаболиты метформина.

Выведение

Росиглитазон

Общий плазменный Cl росиглитазона — около 3 л/ч, а его конечный T1/2 — примерно 3–4 ч. В настоящее время нет данных о неожиданной кумуляции росиглитазона при его приеме 1–2 раза в сутки. Около 2/3 принятой внутрь дозы росиглитазона выводится почками, приблизительно 25% выводится через кишечник. В неизмененном виде росиглитазон не обнаружен ни в моче, ни в кале. Конечный T1/2 метаболитов — около 130 ч, что свидетельствует об очень медленном их выведении. При повторном приеме внутрь росиглитазона не исключена кумуляция его метаболитов в плазме, в частности основного метаболита (парагидроксисульфата), концентрация которого, предположительно, может увеличиться в 5 раз.

Метформин

Выводится в неизмененном виде почками посредством клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Почечный Cl метформина — более 400 мл/мин. После приема внутрь конечный T1/2 метформина — примерно 6,5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Не было отмечено значительных различий в фармакокинетике росиглитазона в зависимости от пола, возраста.

Не было отмечено значительных различий в фармакокинетике росиглитазона у пациентов с нарушением функции почек, а также при хроническом диализе.

У пациентов со средними и тяжелыми нарушениями функции печени (классы В и С по шкале Чайлд-Пью) Cmax и AUC были в 2–3 раза выше, что явилось результатом повышенного связывания с белками плазмы и снижения клиренса росиглитазона.

У пациентов с нарушениями функции почек почечный клиренс снижается пропорционально снижению клиренса креатинина и, следовательно, увеличивается период полувыведения, в результате этого повышаются концентрации метформина в плазме.



Показания препарата Авандамет

Сахарный диабет типа 2:

- для гликемического контроля при неэффективности диетотерапии или монотерапии производными тиазолидиндиона или метформином, или при предшествующей комбинированной терапии тиазолидиндионом и метформином (двухкомпонентная терапия);

- для гликемического контроля в комбинации с производными сульфонилмочевины (трехкомпонентная терапия).



Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

сердечная недостаточность (I–IV функциональные классы по классификации NYHA);

острые или хронические заболевания, приводящие к гипоксии тканей (например сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок);

печеночная недостаточность;

алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;

диабетический кетоацидоз;

диабетическая прекома;

почечная недостаточность (содержание сывороточного креатинина >135 мкмоль/л у мужчин и >100 мкмоль/л у женщин и/или Cl креатинина 135 мкмоль/л у мужчин или >110 мкмоль/л у женщин.

У пациентов с нарушением функции печени легкой степени (6 баллов и менее по шкале Чайлд-Пью) дозу росиглитазона снижать не нужно. Вместе с тем, учитывая, что нарушение функции печени является фактором риска для развития лактацидоза, связанного с метформином, комбинацию росиглитазона с метформином не рекомендуется назначать пациентам с нарушениями функции печени.

Производные тиазолидиндиона, в т.ч. росиглитазон, могут вызывать или ухудшать течение хронической сердечной недостаточности. После начала терапии росиглитазоном и в период титрования дозы, необходим тщательный врачебный контроль состояния пациента в отношении следующих симптомов и признаков сердечной недостаточности: быстрое и чрезмерное увеличение массы тела, одышка, отеки. При развитии симптомов сердечной недостаточности следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены Авандамета и назначить терапию в соответствии с действующими стандартами лечения сердечной недостаточности. Не рекомендуется использование комбинации росиглитазон + метформин у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности. Препарат противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью I–IV функционального класса по классификации NYHA.

Пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) не включались в клинические исследования. Так как при развитии ОКС повышается риск развития сердечной недостаточности, не рекомендуется применять росиглитазон у пациентов с ОКС. Данные о способности росиглитазона повышать риск развития ишемии миокарда недостаточны. Ретроспективный анализ в основном коротких клинических исследований с плацебо, но не с препаратом сравнения говорит о связи между приемом росиглитазона и риском развития ишемии миокарда. Эти данные не подтверждены длительными клиническими исследованиями с препаратами сравнения (метформином и/или сульфонилмочевиной), а связь между росиглитазоном и риском развития ишемии не установлена. Повышенный риск развития ишемического поражения миокарда наблюдался у пациентов, находившихся во время клинических исследований на базисной терапии нитратами.

Также нет достоверных данных о влиянии приема пероральных гипогликемических препаратов, в т.ч. группы тиазолидиндионов на состояние крупных сосудов у пациентов с сахарным диабетом типа 2.

Росиглитазон не рекомендуется применять у пациентов, принимающих сопутствующую терапию нитратами.

Имеются редкие сообщения о развитии или ухудшении диабетического макулярного отека со снижением остроты зрения. У тех же пациентов часто сообщалось о развитии периферических отеков. В некоторых случаях подобные нарушения разрешались после отмены терапии. Следует иметь в виду возможность развития данного осложнения при жалобах пациента на снижение остроты зрения.

Пациенты, получающие Авандамет в трехкомпонентной комбинации с сульфонилмочевиной, могут находиться в группе риска развития дозозависимой гипогликемии. Возможно, потребуется снижение дозы одновременно принимаемого препарата.

Метформин и, следовательно, Авандамет необходимо отменить за 48 ч до плановой операции с общей анестезией и возобновить терапию не ранее чем через 48 ч после операции.

В/в введение йодосодержащих контрастных средств в рентгенологических исследованиях может вызвать почечную недостаточность. Учитывая это, Авандамет как препарат, содержащий метформин, следует отменить до контрастного рентгенологического исследования или во время него, возобновить прием можно только после подтверждения нормальной функции почек.

В долгосрочном исследовании монотерапии сахарного диабета типа 2 у пациентов, ранее не получавших пероральных гипогликемических препаратов, было отмечено увеличение частоты переломов у женщин в группе росиглитазона (9,3%; 2,7 случая на 100 пациенто-лет) по сравнению с группами метформина (5,1%; 1,5 случая на 100 пациенто-лет) и глибурида/глибенкламида (3,5%; 1,3 случая на 100 пациенто-лет). Большинство зарегистрированных сообщений в группе росиглитазона касалось перелома предплечья, кисти и стопы. Возможное увеличение риска переломов следует принимать во внимание при назначении росиглитазона, особенно женщинам. Необходим мониторинг состояния костной ткани и поддержания здоровья кости в соответствии с принятыми стандартами терапии.

При одновременном назначении с ингибиторами или индукторами CYP2C8 и одновременном применении катионных препаратов, выводимых путем почечной клубочковой секреции, требуется тщательный контроль глюкозы крови и коррекция дозы росиглитазона или метформина.

Использование в педиатрии

В настоящее время нет данных по применению препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому применение препарата в данной возрастной группе не рекомендовано.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Росиглитазон и метформин не влияют на способность к вождению автотранспорта и к работе с механизмами.



Условия хранения препарата Авандамет

При температуре не выше 25 &deg;C.

Хранить в недоступном для детей месте.


Подробнее >>>

 
 

LOREAL PROFESSIONNEL 6.35 краска для волос / МАЖИРЕЛЬ 50мл \ Блузка \ Видеорегистратор Playme P400 TETRA \ Robbe & Berking Besteck Alt Faden Сервировочные приборы для салата, маленького размера 925 проба стерлингового серебра \ Виброхвост Mikado \ \ Rosenthal Studio-line Suomi New Generation Чашка для капучино \ Серьги "пульсар" фианит \ Прибор Для Очищения Кожи Silk'N Soniccleanplus \ Кольцо из красного золота Линии Любви \ Блуза \ Сарафан Orby для девочки, цвет синий \ Подвесная люстра Bohemia Ivele Crystal \ Бра 61250/14/41 \ Водолазка Figaro, цвет белый \ Крыло заднее Zefal "DEFLECTOR RM60 26'' \ Консоль берже 21, белый ясень,~(4THACNO) \ braboo - Sensuale - Стринги - Черный-розовый \ Брюки \ SIBEL Кисть S(12) для окрашивания пр.с расч- \ DIKSON Маска оттеночная для обесцвеченных волос / Color for Streaked Hair or Hair with Highlights 250мл \ Картридж Epson T1711 C13T17114A10 Black для XP-33/103/203/207/303/306/403/406 \ Блузка женская. 1857-722м \ Кружка Капучино Кофе ОС3, 300мл \ Серьги с жемчугом, топазами, фианитами Линии Любви \ Ксарелто 10мг №5 таблетки \ Шторы Fototende \ сумка для ноутбука 11.6" Envy Temple \ Перезаправляемые картриджи для Epson Stylus Photo R295 \ Светильник встраиваемый caramel, 8,5х8,5 см, цветной,~(TEA-DHRB) \ Sale TRIBONG LO TIDES 18 \ Брюки-бананы с карманами \ Светильник для производственных помещений ТДМ \ Нож для нарезки "Едим дома", длина лезвия 16,5 см \ Блуза RITA PFEFFINGER \ Чехол для фото техники \ None \ Платье \ Всепогодная акустика Tannoy \ Футляр для часов Smythson \ Туалетный столик с банкеткой DT-23 \ Картридж для фильтра Барьер ПРОФИ BB 20 Ферростоп \ Паста зубная от 3-х лет Лесная ягодка, 50 мл, Siberica Бибеrika \ New ALL DAY SHERPA ZH BO \ Кеды женские на удобной подошве со шнуровкой \ Резистор Shinkoh \ Заготовка для декупажа ScrapBerry's "Буква S" 10 x 4 x 15 см \ Подседельная велосумка TOPEAK Aero Wedge Pack w/strap mount MEDIUM TC2261B \ Светильник, A9366PL-2AB, American Diner, Arte Lamp (706042) \ Почтовый блок "Эль Греко" из серии "Юбилеи в 2014 году". Джибути, 2014 год \ Ложка-шумовка SCOVO (Сково) (929893) \ Комплект джемперов спелый арбуз/горошек Крокид (Crockid) \ Платье \ Тетива для арбалета Yarrow Model E с законцовками \ Ланч-бокс Bento Box Black+Blum, лайм \ Rory's Story Cubes Кубики Историй Действия \ Набор "Комната принцессы Бэлль, с куклой и аксессуарами", Disney Princess \ Ферматрон протез синовиальной жидкости 1% 2мл №1 шприц \ Гантели фиксированные в уретане Foreman FM/AUD-6 (пара) \ Босоножки Loriblu \ Чехол Ballistic Hard Core для iPhone 6 (4,7") чёрный (Айфон 6) \ Charisma Платье из хлопка с поясом 146505 \ Платформенная 4-х колесная тележка кп-400 150-к \ Коляска 2-в-1 C3011 (RLHS), Geoby, серый/салатовый \ в блистере 2 предмета \ Zimber MB-11008 \ адаптер USB Bluetooth v.2.0 MobileData UBT-208 \ Гарнитура Intro HSW502 \ Nachtmann Vivendi Premium - Lead Crystal Бокал для белого вина, 474 мл \ Любые блюда и напитки в караоке-клубе «История» СКИДКА ДО 50% \ Шлем детский Runbike, M (52-56 см), красно-белый \ Комплект белья Волшебная ночь "Бамбук", семейное, наволочки 70х70. 183794 \ Светильник потолочный "Juno" \ Очки для плавания cressi bolt \