Siger Art Автокресло Космо Алфавит

Siger Art Автокресло Космо АлфавитKRES0280Автокресло Siger «Космо» разработано для детей от 1 года до 12 лет, весом от 9 кг до 36 кг. Относится к возрастной группе 1/2/3. Кресло применимо в 2х возрастных группах: 3-7 лет (полная комплектация) и 8-12 лет (отдельно бустер). Подголовник с 6-ступенчатой регулировкой по высоте позволяет адаптировать кресло под рост ребенка. Автокресло Siger «Космо» имеет ярко-выраженную боковую и тыльную защиту головы. Чехол изготовлен из качественного износостойкого и гипоаллергенного материала. Специальная ортопедическая спинка и накладки внутренних ремней повышают уровень комфорта во время поездки. В основе кресла Siger «Космо» усиленный каркас сидения. Специальные ярлычки показывают направление штатного ремня безопасности и обеспечивают правильное крепление кресла в автомобиле. Специальные пластиковые накладки и направляющие штатного ремня гарантируют правильное прохождение ремня безопасности. Детские удерживающие устройства Siger разработаны и сделаны в России с учетом анатомии...Автокресло Siger «Космо» разработано для детей от 1 года до 12 лет, весом от 9 кг до 36 кг. Относится к возрастной группе 1/2/3. Кресло применимо в 2х возрастных группах: 3-7 лет (полная комплектация) и 8-12 лет (отдельно бустер). Подголовник с 6-ступенчатой регулировкой по высоте позволяет адаптировать кресло под рост ребенка. Автокресло Siger «Космо» имеет ярко-выраженную боковую и тыльную защиту головы. Чехол изготовлен из качественного износостойкого и гипоаллергенного материала. Специальная ортопедическая спинка и накладки внутренних ремней повышают уровень комфорта во время поездки. В основе кресла Siger «Космо» усиленный каркас сидения. Специальные ярлычки показывают направление штатного ремня безопасности и обеспечивают правильное крепление кресла в автомобиле. Специальные пластиковые накладки и направляющие штатного ремня гарантируют правильное прохождение ремня безопасности. Детские удерживающие устройства Siger разработаны и сделаны в России с учетом анатомии...

Подробнее >>>

None

NoneОдежда<br>Мужские брюки, вдохновленные эстетикой мотокроссов и скоростью. Три полоски по бокам добавляют аутентичности современному стилю.<br>Одежда
Мужские брюки, вдохновленные эстетикой мотокроссов и скоростью. Три полоски по бокам добавляют аутентичности современному стилю.


Подробнее >>>









Колпак

КолпакГоловные уборы<br>Состав: 40% шерсть, 15% кид мохер, 25% полиамид, 20% акрил.<br>Головные уборы
Состав: 40% шерсть, 15% кид мохер, 25% полиамид, 20% акрил.


Подробнее >>>









Босоножки Milana, цвет желтый

Босоножки Milana, цвет желтыйБосоножки<br>Элегантные лакированные желтые босоножки. Каблук-шпилька подчеркнет стройность и длину Ваших ног. Открытый мысок. Подойдут для легкого женственного и делового образа.  Застегиваются на ремешок, что надежно фиксирует обувь на ноге.<br><br>Цвет: ЖелтыйБосоножки
Элегантные лакированные желтые босоножки. Каблук-шпилька подчеркнет стройность и длину Ваших ног. Открытый мысок. Подойдут для легкого женственного и делового образа. Застегиваются на ремешок, что надежно фиксирует обувь на ноге.

Цвет: Желтый

Подробнее >>>







Ноутбук Acer Aspire E5-551G-T16Y NX.MLEER.015 AMD A10-7300 1.90 GHz/8192Mb/1000Gb/DVD-RW/AMD Radeon R7 M265 2048Mb/Wi-Fi/Bluetooth/Cam/15.6/1366x768/Windows 10 64-bit

Кольца с изумрудом, бриллиантами Линии Любви

Кольца с изумрудом, бриллиантами Линии ЛюбвиКольцо<br>Кольцо из красного золота 585 пробы с белыми бриллиантами и изумрудом (арт. Т141016087). Размер 17.<br><br>Articule: Т141016087<br>Тип: Кольцо<br>Пол: Женский<br>Материал: красное золото<br>Вес изделия г: 2.41<br>Вставка: белые бриллианты<br>Размеры: 16.5, 17, 17.5, 18, 18.5, 19, 19.5, 20Кольцо
Кольцо из красного золота 585 пробы с белыми бриллиантами и изумрудом (арт. Т141016087). Размер 17.

Articule: Т141016087
Тип: Кольцо
Пол: Женский
Материал: красное золото
Вес изделия г: 2.41
Вставка: белые бриллианты
Размеры: 16.5, 17, 17.5, 18, 18.5, 19, 19.5, 20

Подробнее >>>







ЖЕНСКИЕ БЕГОВЫЕ КРОССОВКИ REEBOK ZPUMP FUSION

Eva Mosaic Румяна, 3,5 г, 02 Кофе С Молоком

Eva Mosaic Румяна, 3,5 г, 02 Кофе С Молоком685368нежные освежающие цвета для создания натурального румянца и более насыщенные оттенки для ;моделирования овала лицалегко и равномерно растушевываются; содержат специальные ингредиенты, обеспечивающие коже комфорт и бережный уход; 12 изысканных оттенков с деликатным мерцаниемнежные освежающие цвета для создания натурального румянца и более насыщенные оттенки для ;моделирования овала лицалегко и равномерно растушевываются; содержат специальные ингредиенты, обеспечивающие коже комфорт и бережный уход; 12 изысканных оттенков с деликатным мерцанием

Подробнее >>>







Чернила INKSYSTEM для фотопечати на Epson Stylus CX3650 (фоточернила)

Чернила INKSYSTEM для фотопечати на Epson Stylus CX3650 (фоточернила)Чернила<br>Чернила для принтера Epson Stylus CX3650. цвета: Cyan, Magenta, Yellow, Black, емкость баночек - по 100 мл.<br>Чернила
Чернила для принтера Epson Stylus CX3650. цвета: Cyan, Magenta, Yellow, Black, емкость баночек - по 100 мл.


Подробнее >>>









Стул барный JY1926 черный

Стул барный JY1926 черныйБарные стулья<br>&lt;span style=&quot;line-height: 24.9999px;&quot;&gt;Материал: Экокожа, хром&lt;/span&gt;<br><br>Material: Металл, кожа<br>Width см: 41<br>Depth см: 44<br>Height см: 108Барные стулья
&lt;span style=&quot;line-height: 24.9999px;&quot;&gt;Материал: Экокожа, хром&lt;/span&gt;

Material: Металл, кожа
Width см: 41
Depth см: 44
Height см: 108

Подробнее >>>








Юбка. SKk-118/818-6171

Юбка. SKk-118/818-6171SKk-118/818-6171Стильная мини-юбка Sela выполнена из плотного эластичного материала. Модель сбоку застегивается на потайную застежку-молнию. Элегантная юбка выгодно освежит и разнообразит любой гардероб. Создайте женственный образ и подчеркните свою яркую индивидуальность!Стильная мини-юбка Sela выполнена из плотного эластичного материала. Модель сбоку застегивается на потайную застежку-молнию. Элегантная юбка выгодно освежит и разнообразит любой гардероб. Создайте женственный образ и подчеркните свою яркую индивидуальность!

Подробнее >>>







Орден *Баловню судьбы*

Орден *Баловню судьбы*Орден в подарочном футляре<br>Орден в подарочном футляре


Подробнее >>>










Серьги с бриллиантами Линии Любви

Серьги с бриллиантами Линии ЛюбвиСерьги<br>Серьги из красного золота 585 пробы с белыми бриллиантами (арт. Т141027059).<br><br>Articule: Т141027059<br>Тип: Серьги<br>Пол: Женский<br>Материал: красное золото<br>Вес изделия г: 3.3<br>Вставка: белые бриллианты<br>Размеры: NoneСерьги
Серьги из красного золота 585 пробы с белыми бриллиантами (арт. Т141027059).

Articule: Т141027059
Тип: Серьги
Пол: Женский
Материал: красное золото
Вес изделия г: 3.3
Вставка: белые бриллианты
Размеры: None

Подробнее >>>







Постельное белье в коляску Lui 5 пр. Бант pink Esspero

Постельное белье в коляску Lui 5 пр. Бант pink EssperoМатрасы, одеяла, вкладыши<br>Постельное белье в коляску Lui 5 пр. Бант pink Esspero сделает люльку уютной и красивой. В комплекте: подушка, наволочка, одеяло, пододеяльник, простынь.<br><br>Цвет: Розовый<br>Пол: ЖенскийМатрасы, одеяла, вкладыши
Постельное белье в коляску Lui 5 пр. Бант pink Esspero сделает люльку уютной и красивой. В комплекте: подушка, наволочка, одеяло, пододеяльник, простынь.

Цвет: Розовый
Пол: Женский

Подробнее >>>








Шапка ALPHA

Шапка ALPHAШапки<br><br>Состав: 100% акрил<br>Подкладка: без подкладки<br><br> <br><br>Цвет: Желтый<br>Размер: NoneШапки

Состав: 100% акрил
Подкладка: без подкладки



Цвет: Желтый
Размер: None

Подробнее >>>









Детское Постельное белье СайлиД

Детское Постельное белье СайлиДДетское Постельное белье<br>Производитель: СайлиД<br>Материал: Поплин<br>Состав: 100% хлопок<br><br>Размер: Полутороспальное<br>Размер пододеяльника: 150х210 см<br>Тип застежки: Молния<br>Размер простыни: 150х210 (обычная)<br>Размер наволочек: 40х40 и 50х70 (по 1 шт)<br>Упаковка комплекта: Прямоугольная ПВХ<br>Cтрана производства: Китай<br><br>Тип: Детское комплект<br>Размерность комплекта: Детское1.5-спальное<br>Материал: Поплин<br>Размер наволочки: None<br>Подарочная упаковка: Детское<br>Для детей: да<br>Ткань: Поплин<br>Цвет: Красный,СинийДетское Постельное белье
Производитель: СайлиД
Материал: Поплин
Состав: 100% хлопок

Размер: Полутороспальное
Размер пододеяльника: 150х210 см
Тип застежки: Молния
Размер простыни: 150х210 (обычная)
Размер наволочек: 40х40 и 50х70 (по 1 шт)
Упаковка комплекта: Прямоугольная ПВХ
Cтрана производства: Китай

Тип: Детское комплект
Размерность комплекта: Детское1.5-спальное
Материал: Поплин
Размер наволочки: None
Подарочная упаковка: Детское
Для детей: да
Ткань: Поплин
Цвет: Красный,Синий

Подробнее >>>




Кардосал 20мг №28 таблетки

Кардосал 20мг №28 таблеткиГипертония<br>Фармакологическое действие <br><br><br><br>Антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1). Ангиотензин II является первичным вазоактивным гормоном РААС и играет значимую роль в патофизиологии артериальной гипертензии посредством AT1-рецепторов. Предполагается, что олмесартан блокирует все эффекты ангиотензина II, опосредованные AT1-рецепторами независимо от источника и пути синтеза ангиотензина II. <br><br>При артериальной гипертензии олмесартан вызывает дозозависимое продолжительное снижение АД. Нет доказательных данных о развитии артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, о тахикардии во время длительного лечения (для препаратов Кардосал&reg; 20 и Кардосал® 40) и о развитии синдрома отмены (резкое повышение АД после отмены препарата). <br><br>Прием олмесартана медоксомила 1 раз/ обеспечивает эффективное и мягкое снижение АД в течение 24 ч, причем эффект после однократного приема аналогичен эффекту от приема препарата 2 в той же самой суточной дозе. <br><br>Гипотензивное действие олмесартана развивается, как правило, уже через 2 недели, а максимальный эффект развивается приблизительно через 8 недель после начала терапии. <br><br><br><br><br><br>Фармакокинетика <br><br><br><br>Всасывание и распределение <br><br>Олмесартана медоксомил является пролекарством. Он быстро превращается в фармакологически активный метаболит олмесартан под действием ферментов в слизистой оболочке кишечника и в портальной крови во время абсорбции из ЖКТ. Олмесартана медоксомил в неизмененном виде в плазме крови не обнаруживался. Биодоступность олмесартана в среднем составляет 25.6%. Cmax олмесартана в плазме крови в среднем достигается через 2 ч после приема олмесартана медоксомила внутрь и возрастает приблизительно линейно с увеличением однократной дозы до 80 мг. <br><br>Прием пищи не оказывает значительного влияния на биодоступность олмесартана, поэтому олмесартана медоксомил можно принимать независимо от приема пищи. <br><br>Клинически значимых различий в фармакокинетических показателях олмесартана в зависимости от пола не выявлено. <br><br>Олмесартан связывается с белками плазмы крови (99.7%), но потенциал для клинически значимого смещения величины связывания с белками при взаимодействии олмесартана с другими высокосвязывающимися и одновременно применяемыми лекарственными средствами является низким (подтверждением тому служит отсутствие клинически значимого взаимодействия между олмесартаном и варфарином). Связь олмесартана с клетками крови незначительна. <br><br>Метаболизм и выведение <br><br>Общий плазменный клиренс обычно составляет 1.3 л/ч (коэффициент вариации - 19%) и является относительно низким по сравнению с печеночным кровотоком (приблизительно 90 л/ч). Почечное выведение составляет приблизительно 40%, с желчью - около 60%. Внутрипеченочная циркуляция олмесартана минимальна. Поскольку большая часть олмесартана выводится через печень, то его применение у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей противопоказано. <br><br>T1/2 олмесартана составляет 10-15 ч после многократного приема внутрь. Значимый эффект от терапии достигается после приема первых нескольких доз препарата, и после 14 дней повторного применения дальнейшая кумуляция не наблюдается. Почечный клиренс составляет приблизительно 0.5-0.7 л/ч и не зависит от дозы препарата. <br><br>Фармакокинетика в особых клинических случаях <br><br>У пациентов с нарушением функции почек AUC при установившемся (устойчивом) состоянии была увеличена приблизительно на 62%, 82% и 179% в случае легкого, умеренного и тяжелого нарушения функции почек, соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами. <br><br>После однократного приема внутрь значения AUC для олмесартана были на 6% и 65% выше у пациентов с легкой и умеренной степенью нарушения функции печени, соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами. Несвязанная фракция олмесартана через 2 ч после приема дозы препарата у здоровых добровольцев, у пациентов с легкой и умеренной степенями нарушения функции печени составляла 0.26%, 0.34% и 0.41% соответственно. <br><br><br><br><br><br>Показания к применению препарата КАРДОСАЛ® <br><br><br><br>&mdash; эссенциальная артериальная гипертензия. <br><br><br><br><br><br>Режим дозирования <br><br><br><br>Рекомендуется принимать препарат Кардосал® внутрь каждый день в одно и то же время, независимо от приема пищи 1 раз/ <br><br>Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 10 мг (1 таблетки препарата Кардосал® 10) 1 раз/ В случае недостаточного снижения АД при приеме препарата в дозе 10 мг/, доза препарата может быть увеличена до 20 мг/ (возможно применение препарата Кардосал® 20). При необходимости дополнительного снижения АД дозу препарата можно увеличить до максимальной - 40 мг/ (возможно применение препарата Кардосал® 40) или дополнительно может быть назначен диуретик (гидрохлоротиазид). Максимальная суточная доза - 40 мг. <br><br><br><br><br><br>Побочное действие <br><br><br><br>Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100  1/1000,  1/10 000, < 1/1000); очень редко (< 1/10 000), включая отдельные сообщения. <br><br>Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения. <br><br>Со стороны ЦНС: иногда - головокружение; очень редко - головная боль. <br><br>Со стороны дыхательной системы: часто - фарингит, ринит; очень редко - кашель, бронхит. <br><br>Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, диспепсия, гастроэнтерит; очень редко - боль в животе, тошнота, рвота. <br><br>Со стороны кожных покровов: очень редко - кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, аллергический дерматит, крапивница. <br><br>Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - боль в спине, боль в костях, артралгия, артрит; очень редко - судороги мышц, миалгия. <br><br>Со стороны мочевыделительной системы: часто - гематурия, инфекция мочевых путей; очень редко - острая почечная недостаточность. <br><br>Со стороны лабораторных показателей: очень редко - повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, повышение активности ферментов печени. <br><br>Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - стенокардия, тахикардия; редко - выраженное снижение АД. <br><br>Со стороны обмена веществ: часто - повышение уровня КФК, гипертриглицеридемия, гиперурикемия; редко - гиперкалиемия. <br><br>Со стороны организма в целом: часто - боль в грудной клетке, гриппоподобные симптомы, периферические отеки; очень редко - астения, утомляемость, недомогание, сонливость. <br><br><br><br><br><br>Противопоказания к применению препарата КАРДОСАЛ® <br><br><br><br>— обструкция желчевыводящих путей; <br><br>— почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), состояние после трансплантации почки (нет опыта клинического применения); <br><br>— дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции; <br><br>— беременность; <br><br>— период лактации; <br><br>— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); <br><br>— повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. <br><br>С осторожностью следует применять препарат при следующих состояниях или заболеваниях: <br><br>— стеноз аортального или митрального клапанов; <br><br>— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; <br><br>— первичный альдостеронизм; <br><br>— гиперкалиемия, гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности); <br><br>— почечная недостаточность (КК более 20 мл/мин); <br><br>— хроническая сердечная недостаточность; <br><br>— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; <br><br>— ИБС; <br><br>— цереброваскулярные заболевания; <br><br>— пожилой возраст (старше 65 лет); <br><br>— нарушение функции печени; <br><br>— состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), а также при соблюдении диеты с ограничением натрия; <br><br>— одновременное применение с диуретиками. <br><br><br><br><br><br>Применение препарата КАРДОСАЛ® при беременности и кормлении грудью <br><br><br><br>Опыт применения олмесартана медоксомила у беременных отсутствует. Однако ввиду имеющихся сообщений о тяжелом тератогенном действии лекарственных средств, действующих непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, как и любой лекарственный препарат этого класса, олмесартан противопоказан во время беременности. В случае наступления беременности во время терапии препаратом Кардосал® препарат необходимо отменить. <br><br>Нет данных выделяется ли олмесартан с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Кардосал® в период лактации грудное вскармливание на период приема препарата следует прекратить. <br><br><br><br><br><br>Применение при нарушениях функции печени <br><br><br><br>С осторожностью: нарушение функции печени. <br><br><br><br><br><br>Применение при нарушениях функции почек <br><br><br><br>С осторожностью при нарушении функции почек, при КК < 20 мл/мин - противопоказано. <br><br><br><br><br><br>Особые указания <br><br><br><br>Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата, может встречаться у пациентов со сниженным ОЦК и/или сниженным уровнем натрия вследствие интенсивной терапии диуретиками, ограничения потребления соли с пищей при диетическом питании, а также вследствие диареи или рвоты. Соответствующие факторы следует устранить до начала применения препарата Кардосал®. <br><br>У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в большой степени от активности РААС (например, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, включая стеноз почечных артерий), лечение другими лекарственными средствами, действующими на эту систему, связано с возможностью развития острой артериальной гипотензии, азотемии, олигурии или, в редких случаях, острой почечной недостаточности. Возможность сходного действия не может быть исключена при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. <br><br>Имеется повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности в том случае, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки получает терапию лекарственными средствами, влияющими на РААС. <br><br>При применении препарата Кардосал® у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови. Опыт применения препарата Кардосал® у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки или у пациентов с последней стадией нарушения функции почек (например, КК менее 12 мл/мин) отсутствует. <br><br>Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ, при лечении препаратом Кардосал® может развиваться гиперкалиемия, если пациент страдает нарушением функции почек и/или хронической сердечной недостаточностью. У пациентов этой группы риска рекомендуется контроль уровня калия в сыворотке крови. <br><br>Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II, не рекомендуется комбинация препаратов лития и препарата Кардосал®. <br><br>Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II, у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, эффективность терапии препаратом Кардосал® несколько ниже, чем у пациентов других рас. <br><br>Как в случае любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или с цереброваскулярной недостаточностью может привести к инфаркту миокарда или инсульту. <br><br>Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами <br><br>Влияние препарата Кардосал® на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Кардосал® следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможны головокружение и слабость). <br><br><br><br><br><br>Передозировка <br><br><br><br>Симптомы: выраженное снижение АД. <br><br>Лечение: при выраженном снижении АД рекомендуется уложить пациента на спину, приподняв ноги. Рекомендовано промывание желудка и/или прием активированного угля, терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого обмена, восполнение ОЦК. <br><br><br><br><br><br>Лекарственное взаимодействие <br><br><br><br>Не рекомендуется совместное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями солей, содержащих калий, или другими лекарственными средствами, способными повысить уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), это может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. <br><br>Антигипертензивный эффект от терапии олмесартаном может быть усилен при комбинированном применении с другими гипотензивными средствами. <br><br>НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах более 3 г/, а также ингибиторы ЦОГ-2, и антагонисты рецепторов ангиотензина II могут действовать синергично, уменьшая гломерулярную фильтрацию. При одновременном применении НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому рекомендуется контроль функции почек в начале лечения, а также регулярный прием достаточного количества жидкости. Вместе с тем, одновременное лечение может уменьшить антигипертензивное действие антагонистов рецепторов ангиотензина II, приводя к частичной потере их терапевтической эффективности. <br><br>При одновременном применении с антацидами (магния и алюминия гидроксид) возможно умеренное снижение биодоступности олмесартана. <br><br>Имеются сообщения об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и проявлении токсичности во время одновременного применения препаратов лития с ингибиторами АПФ и с антагонистами рецепторов ангиотензина II, поэтому применение олмесартана медоксомила в комбинации с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости применения соответствующей комбинированной терапии рекомендуется регулярный контроль уровня лития в сыворотке крови. <br><br><br><br><br><br>Условия отпуска из аптек <br><br><br><br>Препарат отпускается по рецепту. <br><br><br><br><br><br>Условия и сроки хранения <br><br><br><br>Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30&deg;С. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.<br>Гипертония
Фармакологическое действие



Антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1). Ангиотензин II является первичным вазоактивным гормоном РААС и играет значимую роль в патофизиологии артериальной гипертензии посредством AT1-рецепторов. Предполагается, что олмесартан блокирует все эффекты ангиотензина II, опосредованные AT1-рецепторами независимо от источника и пути синтеза ангиотензина II.

При артериальной гипертензии олмесартан вызывает дозозависимое продолжительное снижение АД. Нет доказательных данных о развитии артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, о тахикардии во время длительного лечения (для препаратов Кардосал&reg; 20 и Кардосал® 40) и о развитии синдрома отмены (резкое повышение АД после отмены препарата).

Прием олмесартана медоксомила 1 раз/ обеспечивает эффективное и мягкое снижение АД в течение 24 ч, причем эффект после однократного приема аналогичен эффекту от приема препарата 2 в той же самой суточной дозе.

Гипотензивное действие олмесартана развивается, как правило, уже через 2 недели, а максимальный эффект развивается приблизительно через 8 недель после начала терапии.





Фармакокинетика



Всасывание и распределение

Олмесартана медоксомил является пролекарством. Он быстро превращается в фармакологически активный метаболит олмесартан под действием ферментов в слизистой оболочке кишечника и в портальной крови во время абсорбции из ЖКТ. Олмесартана медоксомил в неизмененном виде в плазме крови не обнаруживался. Биодоступность олмесартана в среднем составляет 25.6%. Cmax олмесартана в плазме крови в среднем достигается через 2 ч после приема олмесартана медоксомила внутрь и возрастает приблизительно линейно с увеличением однократной дозы до 80 мг.

Прием пищи не оказывает значительного влияния на биодоступность олмесартана, поэтому олмесартана медоксомил можно принимать независимо от приема пищи.

Клинически значимых различий в фармакокинетических показателях олмесартана в зависимости от пола не выявлено.

Олмесартан связывается с белками плазмы крови (99.7%), но потенциал для клинически значимого смещения величины связывания с белками при взаимодействии олмесартана с другими высокосвязывающимися и одновременно применяемыми лекарственными средствами является низким (подтверждением тому служит отсутствие клинически значимого взаимодействия между олмесартаном и варфарином). Связь олмесартана с клетками крови незначительна.

Метаболизм и выведение

Общий плазменный клиренс обычно составляет 1.3 л/ч (коэффициент вариации - 19%) и является относительно низким по сравнению с печеночным кровотоком (приблизительно 90 л/ч). Почечное выведение составляет приблизительно 40%, с желчью - около 60%. Внутрипеченочная циркуляция олмесартана минимальна. Поскольку большая часть олмесартана выводится через печень, то его применение у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей противопоказано.

T1/2 олмесартана составляет 10-15 ч после многократного приема внутрь. Значимый эффект от терапии достигается после приема первых нескольких доз препарата, и после 14 дней повторного применения дальнейшая кумуляция не наблюдается. Почечный клиренс составляет приблизительно 0.5-0.7 л/ч и не зависит от дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушением функции почек AUC при установившемся (устойчивом) состоянии была увеличена приблизительно на 62%, 82% и 179% в случае легкого, умеренного и тяжелого нарушения функции почек, соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами.

После однократного приема внутрь значения AUC для олмесартана были на 6% и 65% выше у пациентов с легкой и умеренной степенью нарушения функции печени, соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами. Несвязанная фракция олмесартана через 2 ч после приема дозы препарата у здоровых добровольцев, у пациентов с легкой и умеренной степенями нарушения функции печени составляла 0.26%, 0.34% и 0.41% соответственно.





Показания к применению препарата КАРДОСАЛ®



&mdash; эссенциальная артериальная гипертензия.





Режим дозирования



Рекомендуется принимать препарат Кардосал® внутрь каждый день в одно и то же время, независимо от приема пищи 1 раз/

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 10 мг (1 таблетки препарата Кардосал® 10) 1 раз/ В случае недостаточного снижения АД при приеме препарата в дозе 10 мг/, доза препарата может быть увеличена до 20 мг/ (возможно применение препарата Кардосал® 20). При необходимости дополнительного снижения АД дозу препарата можно увеличить до максимальной - 40 мг/ (возможно применение препарата Кардосал® 40) или дополнительно может быть назначен диуретик (гидрохлоротиазид). Максимальная суточная доза - 40 мг.





Побочное действие



Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100 1/1000, 1/10 000, < 1/1000); очень редко (< 1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: иногда - головокружение; очень редко - головная боль.

Со стороны дыхательной системы: часто - фарингит, ринит; очень редко - кашель, бронхит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, диспепсия, гастроэнтерит; очень редко - боль в животе, тошнота, рвота.

Со стороны кожных покровов: очень редко - кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, аллергический дерматит, крапивница.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - боль в спине, боль в костях, артралгия, артрит; очень редко - судороги мышц, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: часто - гематурия, инфекция мочевых путей; очень редко - острая почечная недостаточность.

Со стороны лабораторных показателей: очень редко - повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови, повышение активности ферментов печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - стенокардия, тахикардия; редко - выраженное снижение АД.

Со стороны обмена веществ: часто - повышение уровня КФК, гипертриглицеридемия, гиперурикемия; редко - гиперкалиемия.

Со стороны организма в целом: часто - боль в грудной клетке, гриппоподобные симптомы, периферические отеки; очень редко - астения, утомляемость, недомогание, сонливость.





Противопоказания к применению препарата КАРДОСАЛ®



— обструкция желчевыводящих путей;

— почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), состояние после трансплантации почки (нет опыта клинического применения);

— дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.

С осторожностью следует применять препарат при следующих состояниях или заболеваниях:

— стеноз аортального или митрального клапанов;

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— первичный альдостеронизм;

— гиперкалиемия, гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности);

— почечная недостаточность (КК более 20 мл/мин);

— хроническая сердечная недостаточность;

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

— ИБС;

— цереброваскулярные заболевания;

— пожилой возраст (старше 65 лет);

— нарушение функции печени;

— состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), а также при соблюдении диеты с ограничением натрия;

— одновременное применение с диуретиками.





Применение препарата КАРДОСАЛ® при беременности и кормлении грудью



Опыт применения олмесартана медоксомила у беременных отсутствует. Однако ввиду имеющихся сообщений о тяжелом тератогенном действии лекарственных средств, действующих непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, как и любой лекарственный препарат этого класса, олмесартан противопоказан во время беременности. В случае наступления беременности во время терапии препаратом Кардосал® препарат необходимо отменить.

Нет данных выделяется ли олмесартан с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата Кардосал® в период лактации грудное вскармливание на период приема препарата следует прекратить.





Применение при нарушениях функции печени



С осторожностью: нарушение функции печени.





Применение при нарушениях функции почек



С осторожностью при нарушении функции почек, при КК < 20 мл/мин - противопоказано.





Особые указания



Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата, может встречаться у пациентов со сниженным ОЦК и/или сниженным уровнем натрия вследствие интенсивной терапии диуретиками, ограничения потребления соли с пищей при диетическом питании, а также вследствие диареи или рвоты. Соответствующие факторы следует устранить до начала применения препарата Кардосал®.

У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в большой степени от активности РААС (например, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, включая стеноз почечных артерий), лечение другими лекарственными средствами, действующими на эту систему, связано с возможностью развития острой артериальной гипотензии, азотемии, олигурии или, в редких случаях, острой почечной недостаточности. Возможность сходного действия не может быть исключена при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Имеется повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности в том случае, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки получает терапию лекарственными средствами, влияющими на РААС.

При применении препарата Кардосал® у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови. Опыт применения препарата Кардосал® у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки или у пациентов с последней стадией нарушения функции почек (например, КК менее 12 мл/мин) отсутствует.

Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ, при лечении препаратом Кардосал® может развиваться гиперкалиемия, если пациент страдает нарушением функции почек и/или хронической сердечной недостаточностью. У пациентов этой группы риска рекомендуется контроль уровня калия в сыворотке крови.

Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II, не рекомендуется комбинация препаратов лития и препарата Кардосал®.

Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II, у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, эффективность терапии препаратом Кардосал® несколько ниже, чем у пациентов других рас.

Как в случае любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или с цереброваскулярной недостаточностью может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Кардосал® на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Кардосал® следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможны головокружение и слабость).





Передозировка



Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: при выраженном снижении АД рекомендуется уложить пациента на спину, приподняв ноги. Рекомендовано промывание желудка и/или прием активированного угля, терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого обмена, восполнение ОЦК.





Лекарственное взаимодействие



Не рекомендуется совместное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями солей, содержащих калий, или другими лекарственными средствами, способными повысить уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), это может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови.

Антигипертензивный эффект от терапии олмесартаном может быть усилен при комбинированном применении с другими гипотензивными средствами.

НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в дозах более 3 г/, а также ингибиторы ЦОГ-2, и антагонисты рецепторов ангиотензина II могут действовать синергично, уменьшая гломерулярную фильтрацию. При одновременном применении НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому рекомендуется контроль функции почек в начале лечения, а также регулярный прием достаточного количества жидкости. Вместе с тем, одновременное лечение может уменьшить антигипертензивное действие антагонистов рецепторов ангиотензина II, приводя к частичной потере их терапевтической эффективности.

При одновременном применении с антацидами (магния и алюминия гидроксид) возможно умеренное снижение биодоступности олмесартана.

Имеются сообщения об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и проявлении токсичности во время одновременного применения препаратов лития с ингибиторами АПФ и с антагонистами рецепторов ангиотензина II, поэтому применение олмесартана медоксомила в комбинации с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости применения соответствующей комбинированной терапии рекомендуется регулярный контроль уровня лития в сыворотке крови.





Условия отпуска из аптек



Препарат отпускается по рецепту.





Условия и сроки хранения



Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30&deg;С. Срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Подробнее >>>

 
 

Крепления для сноуборда GNU Gateway Bind True Black \ Ваза декоративная \ Балетки Neida \ Карелия, Ящик в стеллаж, МС-12 \ Шлепанцы с перемычкой \ Кардиган женский Elisabet. 10156152 \ Покрывало 160x220 Garden \ Ботинки Marko \ Погремушка Huile Toys Набор из 5 шт. \ Босоножки. 1120-01-1 \ Туфли El Tempo \ Костюмы для дома и отдыха Angels \ Банные халаты Hobby Collection \ Берет polina \ Диспенсер+пробка для вина 1063936(11136400) \ 8 Почтовый блок "Барри Уайт". Джибути, 2014 год \ Фреза Makita D-48941 59x47.6x2mm кромочная калевочная \ Куртка LUW0175 INES JACKET \ Блуза \ Sale RAPTURE SS \ Набор Школа талантов Море 1188594 \ Термометр Beaba цифровой Bath Thermometer Lotus / Blue \ Кровельный саморез kenner 4,8х19 ral1014 слоновая кость 300шт ск48191014ф \ Мокасины мужские. 101-173-08 \ None \ Бюстгальтер-минимайзер с отделкой кружевом, чашка F (телесный) \ Kromax DIX-16 Черный, 30кг, 55" \ Декоративное украшение для кухни House & Holder "Вязанка овощей" \ Смеситель Varion armaturen \ Кран шаровый Aqualink \ None \ Матрас DreamLine Есо Foam S-1000 160x200 \ Туфли-лодочки Westun на танкетке \ Кроссовки PUMA Rebound Street L \ Весы кухонные Maxwell \ Подвесной светильник RegenBogen LIFE \ Насадка-щетка конфетти,~(2Z5EPV1) \ мясорубка Moulinex ME442139 \ Сапоги рыбацкие мужские. 162 \ None \ LOREAL PROFESSIONNEL Маска для очень поврежденных волос / АБСОЛЮТ РЕПЭР ЛИПИДИУМ 500мл \ Спот Lussole \ Чайная пара Nuova R2S "Роскошные цветы", 2 предмета \ Брюки-капри CAMAIEU \ Масленка "marusya" (синий полупрозрачный) (1183367) \ Картина с кристаллами Swarovski "Йорк", 50 х 40 см \ Дошкольный рюкзак "Бегемот" \ Пирсинг из желтого золота Линии Любви \ Футболка CECIL \ Кольцо "Грезы" \ Кардиган ВА-Кн4-95/2 \ Пиала "Белье", 250 мл \ APC by Schneider Electric APC KVM 2G, Server Module, PS/2 \ Влажные салфетки Я Самая Любимая малышкаФИТОЛИНИЯ 63 шт.с пантенолом (1118129) \ Акрил для ткани Металл, цвет перламутр Olki 405036 \ Топ свободного кроя с V-образным вырезом HUGO BOSS Black Label \ Вит крем для депиляции для сухой кожи 100мл \ Катальная Толстовка на молнии Frost \ Платье-футляр Alex \ Жилет пуховый Everest Baby \ Брюки-капри BLEU 123 \ Карниз этника агра, однорядный стеновой, античная медь, 178 см, ?2,5 см, 16 колец,~(YPUKHXN) \ None \ Секретка Force 645105 \ Defort DBC-15 (93728793) - зарядное устройство (Orange) \ Куртка Куртка Пуховаячер S 1Сорт \ Светильник на штанге Mantra \ Ложка с отверстием ArteinOlivo (1179884) \ Кальций д3 никомед форте 500мг+400МЕ №60 жевательные таблетки лимон \ Streamliner 1 (2014) \ Чернила INKSYSTEM для фотопечати на Epson Expression Premium XP-510 (фоточернила) \ Набор для специй (1065278) \ Футболка с прорезами (черный с рисунком) \ Футболка для мальчика Safari оранжевая р.134-164 Acoola \